Sanatoria

[Margaret74]

Jak znosicie rehabilitację? Czy korzystacie z dobrodziejstw szpitali uzdrowiskowych,itp. form wspomaganego leczenia?Przede wszystkim chodzi mi też o Wasze zdanie na temat zabiegów balneologicznych-poddajecie się im w ogóle? Byłam ostatnio w szpitalu uzdrowiskowym,ale kąpiele w borowinie rozłożyły mnie na łopatki-tak sądzę po wywiadzie z pacjentami i rehabilitantkami...Pobyt uzdrowiskowy całkowicie mnie rozregulował-od lat tak żle się nie czułam,niestety

[Grażyna]

Bardzo często korzystam z leczenia sanatoryjnego,ale jeszcze nigdy nie mialam zabiegów z borowiny.Słyszalam ,że dla TU są wrecz szkodliwe,tak samo jak parafina i niektóre zabiegi wodne.Wskazane są kąpiele siarkowe,fizykoterapia i gimnastyka.Ale to oczywiście subiektywne odczucia.Na mnie swietnie wpływa pobyt w Lądku Zdroju i Horyńcu.W Busku siarka jest dla mnie za mocna i ołabia mi serce. Pozdrawiam serdecznie -Grażyna.

[Margaret74]

Czyli niestety moje obawy się otwierdzają
Najgorzse jest fakt,ze ja mogłam nie wiedzieć-mialam do tego prawo,ale lekarz zlecający zabieg-musi wiedziec o ew.niekorzystnych skutkach ubocznych.
No nic,jutro zapewne dostane sterydy,mając nadzieję,ze hospitalizacj aominie mnie szerokimn łukiem.
Bardzo dobzre dzielic się takimi własnie spostrzeżeniami-łatwiej sobie krzywdy nie zrobić.

[jula]

Pamiętajcie zero zabiegów z wibracjami -nie w TWARDZINIE!
A także przypominam o temperaturze - nie moze byc zbyt wysoka!
Polecam Fango (tylko pamiętajcie o odpowiedniej temperaturze).
pozdrawiam

[Iwona]

Miejsce balneoterapii w leczeniu chorób reumatycznych

http://free.of.pl/z/zzsk/art/miej_baln.html

[jula]

http://www.bethesdaphysiocare.com/profe ... polish.pdf

[Margaret74]

Kwalifikacja do leczenia uzdrowiskowego

Zasady kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego zostały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 13 lutego 2007 r (na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych, Dz. U. Nr 167,poz.1399)

PRZECIWSKAZANIA OGÓLNE I KARDIOLOGICZNE DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO
1)ostre choroby zakaźne;
2)choroby zakaźne (czynna gruźlica, choroby weneryczne, choroby pasożytnicze, grzybica, świerzb, owsica, lamblioza);
3)ogniska zapalne (ropne zapalenie migdałów, ropne zapalenie zatok obocznych nosa, ropnie okołozębowe, grzybice skóry);
4)wirusowe zapalenia wątroby oraz objawy żółtaczki;
5)choroby mające istotne wskazania do zabiegów chirurgicznych w trybie ostrym (kamica pęcherzyka żółciowego, kamica nerki, zwężenie odźwiernika, krwawienia z przewodu pokarmowego, przepuklina ze skłonnością do uwięźnięcia i inne);
6)pełnoobjawowa niewydolność krążenia i oddychania;
7)niewydolność wątroby;
8)kazy krwotoczne;
9)choroby psychiczne, upośledzenie umysłowe znaczne i głębokie;
10)głębokie zaburzenia osobowości i zachowania stwarzające problemy w funkcjonowaniu społecznym;
11) organiczne zaburzenia psychiczne upośledzające funkcje poznawcze,
12) zniedołężnienie, całkowita niesprawność do samoobsługi;
13) choroby wyniszczające układowe;
14) ciężkie stany ogólne z przeciwwskazaniami do transportu;
15) dużego stopnia nietrzymanie moczu i kału (cewnikowanie na stałe pęcherza);
16)zespół uzależnienia od alkoholu, uzależnienie od substancji psychoaktywnych;
17)padaczka z częstymi napadami (jeden raz w miesiącu lub częściej, padaczka skroniowa);
18)czynna choroba nowotworowa;
19)stany w przebiegu leczenia operacyjnego lub zachowawczego czerniaka złośliwego, białaczki, ziarnicy złośliwej, chłoniaków złośliwych i nowotworów nerki, jeżeli leczenie uzdrowiskowe ma nastąpić przed upływem 5 lat, w przypadku pozostałych chorób nowotworowych przed upływem 1 roku od zakończenia leczenia;
20) ciąża i okres karmienia;
21) choroby niedokrwienne serca takie jak:
a)stabilna choroba niedokrwienna serca w stadium III-IV według CCS - stopień ograniczenia codziennej aktywności życiowej,
b)niestabilna choroba niedokrwienna serca,
c)zawał mięśnia sercowego,
d)chorzy w pierwszych dwóch tygodniach po zawale,
e)chorzy ze znacznie upośledzoną funkcją skurczową < 35%,
f)chorzy po zawale z wybitnie dodatnią próbą wysiłkową;
22) zaburzenia rytmu serca takie jak:
a)zespół chorego węzła zatokowego bez zabezpieczenia stymulatorem układu przewodzącego,
b)utrwalone migotanie przedsionków bez odpowiedniego leczenia przeciwzakrzepowego lub z niewydolnością krążenia,
c)zespół preekscytacji z częstymi napadami migotania przedsionków lub częstoskurczów nawrotnych,
d)migotanie komór w wywiadzie z wyjątkiem migotania komór we wczesnej fazie zawału i w wyniku ostrych zaburzeń elektrolitowych,
e)częstoskurcz utrwalony w badaniu holterowskim (ponad 30 sekund) lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie związane z organiczną choroba serca,
f)częstoskurcz nieutrwalony, salwy i pary pobudzeń dodatkowych;
23) zaburzenia przewodzenia: blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez zabezpieczenia układem stymulującym oraz bloki trójpęczkowe pęczka Hisa;
24) choroby mięśnia sercowego w fazie ostrej;
25) kardiomyopatia rozstrzeniowa z towarzyszącą niewydolnością krążenia;
26) infekcyjne zapalenie wsierdzia;
27) nadciśnienie tętnicze 3 stopnia z dwoma i więcej czynnikami ryzyka, w fazie złośliwej oraz w fazie powikłań narządowych takich jak: niewydolność serca III-IV według NYHA oraz niewydolność nerek;
28) stany endokrynologiczne w zakresie przysadki, tarczycy i nadnerczy w okresie niewyrównania hormonalnego.

SZCZEGÓŁOWE WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO Z WZGLĘDNIENIEM RODZAJÓW ZAKŁADÓW LECZNICTWA UZDROWISKOWEGO

1. Choroby ortopedyczno - urazowe (ortopedia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) T92, T93, T09, S32 - stany po urazach kończyn, kręgosłupa, miednicy 6 - 8 tygodni od urazu,
b) S32, T08 - stany po złamaniach kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia,
c) N33 - pęcherz neurogenny w przebiegu tetraparaplegii,
d) T94 - stany po urazach wielonarządowych leczonych zachowawczo i operacyjnie,
e) T29 - stany po oparzeniach, bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
f) T12 - wczesne stany po złamaniach kości kończyn dolnych,
g) T05 - wczesne stany po amputacjach kończyn z przyczyn urazowych i naczyniowych po zaopatrzeniu w tymczasową protezę,
h) Z96 - wczesne stany po operacjach alloplastycznych stawów biodrowych i kolanowych,
i) M50 - wczesne stany po operacjach dysku szyjnego i lędźwiowego,
j) T02 - następstwa po złamaniach kości i stawów z dużym ograniczeniem sprawności i zanikami mięśni,
k) T09 - stany po urazach kręgosłupa z częściowym uszkodzeniem rdzenia,
l) Z98 - stany po zabiegach operacyjnych kości i stawów z dużym ograniczeniem ruchów, najlepiej po przebiegu wczesnej rehabilitacji,
m) Z98, Z89 - stany po amputacjach kończyn po ostatecznym zaprotezowaniu,
n) Z98 - stany po operacjach wad wrodzonych, najlepiej po wczesnej rehabilitacji,
o) T31 - stany po oparzeniach kończyn z przykurczami i ograniczeniem ruchów;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) S33 - następstwa po urazach, chorobach stawów i aparatu więzadłowego z ograniczeniem ruchów,
b) Z98, Z89 - stany po amputacjach kończyn po ostatecznym zaprotezowaniu,
c) Q 65 - 70 - wady wrodzone układu ruchu bez utrwalonych zniekształceń,
d) M93 - pourazowa martwica kości w okresie zdrowienia,
e) M41 - wady postawy, w tym boczne skrzywienie kręgosłupa niedużego stopnia,
f) rekonwalescencja chorych po leczeniu szpitalnym z powodu chorób ortopedyczno - urazowych;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) S23, 33, 39, 43, 46, 53, 56, 63, 66, 73, 76, 83, 86, 93, 96, 97 - stany po urazach tkanek miękkich - mięśni, wiązadeł, torebek stawowych przy niedużym ograniczeniu ruchów,
b) M93 - pourazowa martwica kości w okresie zdrowienia,
c) M41 - wady postawy, w tym boczne skrzywienie kręgosłupa niedużego stopnia,
d) rekonwalescencja chorych po leczeniu szpitalnym z powodu chorób ortopedyczno - urazowych.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) T10, T12 - stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości i szpiku;
2) T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, powikłane z odleżynami z niezdolnością do podstawowej samoobsługi;
3) M99 - stany po zabiegach operacyjnych ortopedycznych z całkowicie upośledzoną zdolnością do samoobsługi;
4) M86 - zapalenie szpiku kostnego z przetokami z odczynem ogólnym;
5) M86 - choroby kości i tkanek miękkich z odczynem osteolitycznym, zapaleniem kości.

2. Choroby układu nerwowego (neurologia)
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy
a) T08 - złamanie kręgosłupa z następstwami neurologicznymi bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
b) I64 - wczesne stany po udarach mózgowych z niedowładami,
c) T90 - stany po urazach czaszkowo - mózgowych z objawami neurologicznymi, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
d) D33, G99 - stany po zabiegach operacyjnych guzów mózgu i rdzenia z objawami neurologicznymi,
e) I64, G81- następstwa po udarach mózgowych z zachowaną zdolnością do podstawowej samoobsługi, najlepiej po przebytej wcześniej rehabilitacji,
f) T90 - następstwa po urazach czaszkowo - mózgowych z objawami ubytkowymi, najlepiej po przebytej wcześniej rehabilitacji,
g) G09 - następstwa po zapaleniu mózgu, opon mózgowych w okresie 3 - 6 miesięcy od przebytego zapalenia,
h) D33 - stany po operacjach łagodnych guzów mózgu i rdzenia,
i) T08 - następstwa po złamaniach kręgosłupa z niedowładami z zachowaną zdolnością do samoobsługi, najlepiej po wczesnej rehabilitacji,
j) G55 - stany po operacji wypadniętego dysku,
k) G80 - porażenie mózgowe dziecięce ze znaczną dysfunkcją ruchową (wózek) z zachowaną jednak zdolnością do samoobsługi,
l) G35 - stwardnienie rozsiane z zachowaną podstawową samoobsługą w okresie zaawansowanym,
m) G20, G21 - choroba Parkinsona ze znacznym ograniczeniem chodu, ale z zachowaną podstawową samoobsługą;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) G09 - następstwa po zapaleniu mózgu, opon mózgowych w okresie 6 miesięcy od przebytego zapalenia,
b) G55 - stany po operacji wypadniętego dysku (3 miesiące po zabiegu),
c) G04 - stany po zapaleniu poprzecznym i połowicznym rdzenia,
d) G54 - zespół rwy kulszowej w okresie przewlekłym i podostrym,
e) G80 - porażenie mózgowe dziecięce z zachowaną zdolnością chodzenia,
f) G35 - stwardnienie rozsiane z zachowaną podstawową samoobsługą w okresie początkowym o przebiegu łagodnym lub w okresie remisji,
g) G20, G21 - choroba Parkinsona z niedużym ograniczeniem chodu, z zachowaną pełną samoobsługą,
h) G54 - zespół bólowy splotu ramiennego w okresie podostrym,
i) G61 - następstwa przewlekłego zapalenia wielonerwowego,
j) T94 - następstwa po urazach nerwów obwodowych,
k) G61, 62 - przewlekłe zapalenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych, w tym postacie nieobjawowe;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) G54 - zespół rwy kulszowej w okresie przewlekłym lub remisji,
b) G20 - choroba Parkinsona z niedużym ograniczeniem chodu, z zachowaną pełną samoobsługą,
c) G54 - zespół bólowy splotu ramiennego w okresie przewlekłym lub remisji,
d) G61 - następstwa przewlekłego zapalenia wielonerwowego,
e) G61, 62 - przewlekłe zapalenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych, w tym postacie nieobjawione,
f) G90 - nerwice narządowe (zaburzenia układu wegetatywnego).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) T08 - stany po urazach kręgosłupa z tetraplegią z odleżynami;
2) T90, G09, T81 - stany pourazowe, pozapalne lub pooperacyjne mózgu, rdzenia i inne choroby
neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę;
3) I64 - stany po 2 - 3 udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afrazją sensoryczną i motoryczną, zespołem psychoorganicznym oraz z pełną niesprawnością;
4) G40 - padaczka z często powtarzającymi się napadami (jeden raz w miesiącu lub częściej);
5) G35 - stwardnienie rozsiane w okresie ostrego rzutu lub często powtarzającymi się rzutami.

3. Choroby reumatologiczne (reumatologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) M06, M05 - reumatoidalne zapalenie stawów w okresie I, II, III i IV, w szczególności bezpośrednio po incydencie zaostrzenia procesu chorobowego,
b) M06 - reumatoidalne zapalenie stawów w okresie I, II, III i IV po zabiegach operacyjnych, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
c) M08 - Młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów (postać wielostawowa).
d) M08 - młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów w okresie remisji (postać skąpostawowa),
e) M32 - toczeń rumieniowaty w okresie remisji,
f) M34 - twardzina układowa,
g) M07 - atropatie łuszczycowe,
h) M35 - polimialgia reumatyczna,
i) M13 - zapalenie stawów z zajęciem kręgosłupa ZZSK, Zespół Rejtera ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej lecz z zachowaną samoobsługą,
j) M15 - 19 - choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych i małych ze znacznym ograniczeniem sprawności czynnościowych,
k) M47 - choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej z objawami neurologicznymi,
l) M10, 11 - choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcynoza i inne) w okresie przewlekłym z zaawansowanymi zmianami stawowymi,
m) Zespoły bólowe z grupy reumatyzmu tkanek miękkich - fibromialgia,
n) stany po zabiegach operacyjnych z przyczyn reumatycznych;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) M06, M05 - reumatoidalne zapalenie stawów w okresie I, II, III i IV,
b) M07 - atropatie łuszczycowe,
c) M35 - polimialgia reumatyczna,
d) M45, 46, 49 - zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem kręgosłupa z niedużym ograniczeniem sprawności ruchowej i niewielką destrukcją stawów,
e) M15 - 19 - choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych z niewielkim ograniczeniem sprawności czynnościowej oraz małych z niewielkim i średnim ograniczeniem sprawności czynnościowej,
f) M47 - choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z niedużym ograniczeniem sprawności ruchowej,
g) M10, 11 - choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcynoza i inne) w okresie przewlekłym z małymi zmianami stawowymi,
h) M70 - 79 - reumatyzm tkanek miękkich - Entezopatie,
i) Stany po zabiegach operacyjnych z przyczyn reumatoidalnych;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) M06, M05 - reumatoidalne zapalenie stawów w okresie I i II oraz w 1 stopniu sprawności czynnościowej,
b) M46, 46, 49 - zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem kręgosłupa z niedużym ograniczeniem sprawności ruchowej i niewielką destrukcją stawów,
c) M15 - 19 - choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych małych z niewielkim lub średnim ograniczeniem sprawności ruchowej,
d) M47 - choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z niedużym ograniczeniem sprawności ruchowej,
e) M10, 11 - choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcytoza i inne) w okresie przewlekłym z małymi zmianami stawowymi,
f) M70 - 79 - reumatyzm tkanek miękkich - Entezopatie o małym nasileniu objawów.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) M06, M05 - reumatoidalne zapalenie stawów w 4 stopniu sprawności czynnościowej (unieruchomienie w łóżku);
2) M06, M05 - znaczne zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe);
3) M06, M05 - ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu RZS i ZZSK uniemożliwiające podstawową samoobsługę;
4) M06, M05 - zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych;
5) G55 - całkowite wypadnięcie jądra galaretowatego i inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji;
6) I73 - martwicze zapalenie naczyń w okresie ostrego rzutu;
7) M13, M89 - infekcyjne zapalenie kości i stawów, ostre i przewlekłe w okresie ostrego rzutu.

4. Choroby kardiologiczne i nadciśnienie (kardiologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) I21, 25 - stany po zawale serca, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitale lub 3 - 4 tygodnie od dokonania się zawału serca,
b) I97 - stany po operacjach naczyń wieńcowych, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala, w tym po zabiegu: pomostowania, PTCA, wszczepienia stentów,
c) I71, 97 - stany po operacjach tętniaka aorty, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
d) J97, Q22, 23 - wczesne stany po operacjach zastawkowych serca,
e) Z95 - stany po przeszczepie serca,
f) I10, 11 - nadciśnienie tętnicze stopień 2 z 2 - 3 czynnikami ryzyka, stopień trzeci bez czynników ryzyka,
g) I40, 30 - następstwa po zapaleniu mięśnia sercowego i osierdzia w okresie 3 - 6 miesięcy od wypisania ze szpitala,
h) I25 - choroba wieńcowa stabilna w II okresie wydolności CCS,
i) I21, 25 - stany po zawale serca po 2 - 3 miesiącach w II okresie wydolności CCS, najlepiej po przebytej wczesnej rehabilitacji,
j) Q25, 22, 23, Z96, 98 - stany po operacjach serca, dużych naczyń i zastawek, w tym chorzy z rozrusznikiem w II okresie niewydolności krążenia według NYHA,
k) I10, 11 - nadciśnienie tętnicze w stopniu 2 i 3 bez dodatkowych czynników ryzyka;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) I40 - 43 - zmiany zwyrodnieniowe i pozapalne mięśnia sercowego w II i II okresie wydolności,
b) I25 - choroba wieńcowa stabilna w I i II okresie według CCS,
c) I25 - przewlekła choroba niedokrwienia serca bez zawału w II okresie wydolności,
d) I21, 25 - stany po zawale, bez powikłań w okresie przynajmniej 6 miesięcy od dokonania się zawału,
e) Q22, 23, Z98 - stany po operacjach zastawek serca przynajmniej 12 miesięcy od zabiegu w okresie pełnej wydolności krążenia,
f) Q22 - 25 - wady serca nieoperacyjne w I i II okresie wydolności,
g) I10, 11 - nadciśnienie tętnicze w stopniu 1 z 1 - 2 czynnikami ryzyka;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) I25 - przewlekła choroba niedokrwienia serca bez zawału w I okresie wydolności,
b) Q22, 23, Z98 - stany po operacjach zastawek serca przynajmniej 12 miesięcy od zabiegu w okresie pełnej wydolności krążenia,
c) I10, 11 - nadciśnienie tętnicze w stopniu 1 z 1 - 2 czynnikami ryzyka.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I50 - niewydolność serca w III i IV stadium według NYHA (dolegliwości pojawiają się przy każdym wysiłku - III stadium i w spoczynku - IV stadium). Chorzy ci wymagają intensywnej opieki kardiologicznej i ustalenia wskazań, co do dalszego leczenia;
2) I24 - niestabilna choroba wieńcowa (stan ten wymaga leczenia w oddziale intensywnej opieki kardiologicznej);
3) I25 - choroba wieńcowa w II i IV okresie CCS;
4) I21 - zawał serca, w tym chorzy w pierwszych 2 tygodniach po zawale ze znacznie upośledzoną frakcją skurczową (< 35%) z wybitnie dodatnią próbą wysiłkową, z groźnymi zaburzeniami rytmu serca;
5) I47 - 49 - zaburzenia rytmu serca;
6) I44 - zespół chorego węzła zatokowego bez zabezpieczenia stymulatorem układu przewodzącego;
7) I48 - napadowe migotanie przedsionków z szybką czynnością komór, z niewydolnością krążenia, z incydentem zmiany rytmu w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
8) I47 - częstoskurcze utrwalone lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie;
9) I49 - migotanie komór w wywiadzie (z wyjątkiem migotania we wczesnej fazie zawału i w wyniku ostrych zaburzeń elektrolitowych);
10) I44 - blok przedsionkowy komorowy III stopnia bez zabezpieczenia stymulatorem. Blok trójpęczkowy pęczka Hisa;
11) I38, 30 - ostre zapalenie wsierdzia i osierdzia (chorzy ci wymagają intensywnej opieki kardiologivznej);
12) I42 - kardiomiopatia przerostowa i roztrzeniowa w okresie niewydolności krążenia według NYHA lub z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca;
13) Q24 - wady serca w III i IV okresie wydolności według NYHA lub z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca;
14) I11 - nadciśnienie tętnicze 3 stopnia z 2 - 3 i więcej czynnikami ryzyka powikłań sercowo - naczyniowych oraz nadciśnienie tętnicze złośliwe;
15) I27 - nadciśnienie płucne dużego stopnia;
16) I82 - ostre powikłania zatorowo - zakrzepowe;
17) I71 - tętniak rozwarstwiający aorty;
18) I72 - tętniak serca.

5. Choroby naczyń obwodowych.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) I70, I73, I97 - stany po operacjach naczyniowych kończyn dolnych, bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
b) I71, I97 - stany po operacjach tętniaka aorty, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
c) I70 - miażdżycowe stwardnienie naczyń kończyn dolnych w II i II/III stadium choroby,
d) L97 - zespół stopy cukrzycowej z owrzodzeniem neurotroficznym,
e) L97 - stany po operacji z powodu zgorzeli stopy cukrzycowej, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
f) I83 - żylaki kończyn dolnych w 5 - 6 stopniu (obrzęki, zagojone owrzodzenie lub nieduże przewlekłe owrzodzenie),
g) I70 - miażdżycowe stwardnienie tętnic kończyn dolnych w II okresie choroby (bez owrzodzeń),
h) I80 - zakrzepowo - zatorowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w II okresie choroby,
i) I79 - zespół stopy cukrzycowej bez owrzodzenia,
j) I70 - 73, 97 - stany po operacji naczyń tętniczych kończyn dolnych 3 - 6 miesięcy po zabiegu,
k) I83 - stany po operacjach żylaków kończyn dolnych bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
l) I70 - miażdżycowe stwardnienie tętnic kończyn dolnych w II okresie choroby (bez owrzodzeń),
m) I80 - stany po zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych po 6 miesiącach od wystąpienia ostrych objawów,
n) I83 - stany po operacjach żylaków kończyn dolnych w okresie 3 - 6 miesięcy od zabiegu,
o) I77 - choroba Raynauda i inne nerwice naczyniowe w początkowych okresach choroby,
p) I89 inne nie zakaźne zaburzenia funkcji naczyń i węzłów chłonnych (stany po mastektomii);
2) leczenie ambulatoryjne:
a) I70 - - miażdżycowe stwardnienie tętnic kończyn dolnych w I okresie choroby,
b) I83 - żylaki kończyn dolnych w 2 - 3 stopniu rozwoju choroby (bez dużych obrzęków i owrzodzeń),
c) I89 - słoniowacizna kończyn dolnych,
d) I77 - choroba Raynauda i inne nerwice naczyniowe w początkowych okresach choroby.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) I97 - stany po operacjach naczyniowych z powikłaniami pooperacyjnymi;
2) I70 - miażdżycowe stwardnienie naczyń kończyn dolnych w III i IV stadium według Fontaine`a;
3) I80 zakrzepowo - zatorowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w okresie ostrym oraz III i IV stadium według Fontaine`a;
4) L97, 88 - zespół stopy cukrzycowej z rozległymi owrzodzeniami, zgorzel;
5) I83 - rozległe owrzodzenia żylakowe podudzi, 6 stopień rozwoju choroby żylakowej.

6. Choroby górnych dróg oddechowych (laryngologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) Z98, C32 - stany po całkowitym usunięciu krtani z powodu zmian nowotworowych,
b) Z98, D32 - stany po częściowym usunięciu krtani z powodu zmian nowotworowych.G53 - stany porażenne (niedowłady) krtani z ustalonych przyczyn i stany pooperacyjne porażeń krtani,
c) J38, 39 - stany po operacjach na strunach głosowych, kieszonkach krtaniowych, nagłośni itp.,
d) J32, 33 - wczesne stany po operacjach zatok przynosowych i polipów nosa,
e) H95 - wczesne stany pooperacyjne ucha środkowego i ucha wewnętrznego bez zaburzeń równowagi,
f) H82 - zespoły pseudomenierowskie pochodzenia naczyniowego bez objawów wegetatywnych,
g) Z98, J35 - wczesne stany pooperacyjne migdałków podniebiennych, plastyki przegrody nosa i małżowin nosowych (7 - 10 dni po zabiegu),
h) J39 - czynnościowe zaburzenia emisji głosu;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) J31 - przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, gardła, krtani o charakterze zanikowym, w różnym stopniu zaawansowania,
b) J37 - przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, gardła i krtani o charakterze przerostowym, nie wymagające leczenia operacyjnego,
c) J30 - alergiczny (naczynioruchowy) nieżyt błony śluzowej nosa i krtani,
d) J32 - przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, nie wymagające zabiegu operacyjnego,
e) H95 - stany po operacjach w zakresie górnych dróg oddechowych w okresie od 2 tygodni do 3 miesięcy od zabiegu,
f) H68 - stany zapalne trąbek słuchowych z objawami niedrożności,
g) J37, 38 - zawodowa niewydolność narządu głosu,
h) J39 - czynnościowe zaburzenia emisji głosu,
i) J02, 03, 06 - stany zapalne układu chłonnego w zakresie górnych dróg oddechowych, szczególnie migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego, niewymagające postępowania operacyjnego;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) J31 - przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, gardła i krtani o charakterze zanikowym, w różnym stopniu zaawansowania,
b) J37 - przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, gardła i krtani o charakterze przerostowym, niewymagające leczenia operacyjnego,
c) J30 - alergiczny (naczynioruchowy) nieżyt błony śluzowej nosa i krtani,
d) J32 - przewlekłe zapalenie zatok przynosowych niewymagające zabiegu operacyjnego,
e) H68 - stany zapalne trąbek słuchowych z objawami niedrożności,
f) J37, 38 - zawodowa niewydolność narządu głosu,
g) J02, 03, 06 - stany zapalne układu chłonnego w zakresie górnych dróg oddechowych, szczególnie migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego, nie wymagające postępowania operacyjnego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) J00 - 06 - ostre infekcje górnych dróg oddechowych, wymagające intensywnej farmakoterapii;
2) J33 - 35 - choroby górnych dróg oddechowych z upośledzoną drożnością w wyniku znacznego przerostu adenoidalnego, skrzywienia przegrody nosa, wymagające zabiegu operacyjnego;
3) H81, 82 - Zespół Meniera i zespoły pseudomenierowskie w okresie zaostrzenia chorób układu wewnętrznego;
4) C09, 14 - stany nowotworowe w okresie aktywnym, w czasie chemio - i radioterapii oraz przed upływem 1 roku od zabiegu.

7. Choroby dolnych dróg oddechowych (pulmonologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) J95 - stany po resekcji tkanki płucnej bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
b) J45 - dychawica oskrzelowa,
c) J45, 43, 27 - dychawica oskrzelowa z rozedmą, zespołem przewlekłego serca płucnego,
d) J41 - przewlekła obturacyjna choroba oskrzeli,
e) J42, 43, 47 - przewlekły nieżyt oskrzeli z współistniejącą rozedmą, zespołem serca płucnego,
f) J43, I27 - rozedma płuc z współistniejącym zespołem serca płucnego,
g) J47 - rozstrzenie oskrzeli niekwalifikujące się do leczenia operacyjnego,
h) J84, I27 - zwłóknienie płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego,
i) J13 - 18, 94 - stany po zapaleniu płuc i opłucnej bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
j) J64, I27 - pylice płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego,
k) J47 - torbielowatość płuc w okresie niezaawansowanym;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) J45 - dychawica oskrzelowa,
b) J41 - przewlekła obturacyjna choroba oskrzeli,
c) J43, I27 - rozedma płuc z współistniejącym zespołem serca płucnego,
d) I64, 27 - pylice płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego,
e) T75 - narażenie zawodowe na wdychanie pyłów (cel profilaktyczny);
3) leczenie uzdrowiskowe:
a) J41 - przewlekła obturacyjna choroba oskrzeli,
b) T75 - narażenie zawodowe na wdychanie pyłów (cel profilaktyczny).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) J20, 12 - 18 - ostre zapalenie oskrzeli, płuc i opłucnej;
2) J45 - dychawica oskrzelowa o ciężkim przebiegu i stany astmatyczne;
3) R04 - krwawienie i krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych;
4) I27 - pełnoobjawowa niewydolność oddechowa i oddechowo - krążeniowa;
5) J47, A15 - rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym;
6) A15 - gruźlica płuc i opłucnej w okresie aktywnym;
7) J45, J30 - alergiczne nieżyty dróg oddechowych w okresie kwitnienia traw i drzew (przeciwwskazania bezwzględne).

8. Choroby układu trawienia (gastroenterologia, hepatologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) K25 - choroba wrzodowa żołądka w okresie zaostrzenia,
b) K25, Z98 - stany po resekcji żołądka z powodu choroby wrzodowej bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
c) K80, Z98 - stany po operacji pęcherzyka żółciowego bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
d) K73 - przewlekłe zapalenie wątroby w okresie wydolności wątroby,
e) B15, B19 - stany po wirusowym zapaleniu wątroby bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
f) K74 - marskość wątroby w okresie wydolności (bez puchliny wodnej, żółtaczki, żylaków przełyku),
g) K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego o lekkim przebiegu,
h) K50 - choroba Leśniowskiego - Crohna o lekkim przebiegu,
i) K58 - zespoły jelita drażliwego,
j) K21 - choroba refluksowa I - III;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) K25 - choroba wrzodowa żołądka w okresie remisji,
b) K20 - 23 - przewlekłe choroby przełyku (rozstrzeń, uchyłek, kurcz wpustu),
c) K81 - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego,
d) K73 - przewlekłe zapalenie wątroby w okresie wydolności wątroby,
e) B15 - 19 - stany po wirusowym zapaleniu wątroby 3 - 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala,
f) K86 - przewlekłe zapalenie trzustki I/II stopnia, po ostrym zapaleniu,
g) K58 - zespoły jelita drażliwego,
h) K21 - choroba refluksowa I - III,
i) K30 - dyspepsja niewrzodowa,
j) K31, K82 - zaburzenia czynnościowe żołądka, jelit i pęcherzyka żółciowego;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) K25 - choroba wrzodowa żołądka w okresie remisji,
b) K20 - 23 - przewlekłe choroby przełyku (rozstrzeń, uchyłek, kurcz wpustu),
c) K81 - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego,
d) K86 - przewlekłe zapalenie trzustki I/II stopnia po ostrym zapaleniu,
e) K21 - choroba refluksowa I - III,
f) K30 - dyspepsja niewrzodowa,
g) K31,K 82 - zaburzenia czynnościowe żołądka, jelit i pęcherzyka żółciowego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) B15 - 19, R17 - żółtaczka;
2) K74 - pełnoobjawowa marskość wątroby;
3) K72 - choroby wątroby w okresie pełnej dekompensacji;
4) K21 - zwężenie odźwiernika z owrzodzeniem i krwawieniem;
5) K31, K63 - choroby żołądka i jelit z krwawieniem;
6) K28, 81, 82 - choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego wymagające leczenia operacyjnego;
7) K50 choroba Leśniowskiego Crohna o cieżkim przebiegu;
8) K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego o przebiegu ciężkim;
9) k85 ostre zapalenie trzustki.

9. Cukrzyca (diabetologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) E10 - cukrzyca typu 1 o szczególnie chwiejnym przebiegu (zamiast leczenia szpitalnego),
b) E10 - 11 - cukrzyca typu 1 i 2 w okresie dekompensacji znacznego stopnia (zamiast leczenia szpitalnego),
c) I73 - stany po amputacji kończyn z powodu makroagiopatii cukrzycowej po zaprotezowaniu, bezpośrednio po leczeniu szpitalnym,
d) I79 - zespół stopy cukrzycowej po amputacji częściowej stopy z raną niezagojoną, bezpośrednio po leczeniu szpitalnym bez objawów zakażenia rany,
e) I97 - zespół stopy cukrzycowej z owrzodzeniem kwalifikującym się do leczenia zachowawczego bez objawów zakażenia rany,
f) E10, E11, H53 - cukrzyca typu 1 i 2 z dużym upośledzeniem wzroku,
g) Cukrzyca po przeszczepie nerki i trzustki,
h) Cukrzyca z niewydolnością nerek (dializoterapia),
i) E10 - cukrzyca typu 1 o przebiegu chwiejnym, kwalifikująca się do intensywnej insulinoterapii,
j) E10 - świeżo rozpoznana cukrzyca typu 1,
k) E11 - cukrzyca typu 2 z wtórną niewrażliwością na pochodne sulfonylomocznika (celem zastosowania insuliny),
l) E11 - cukrzyca typu 2 leczona insuliną w okresie niewyrównania,
m) E10, E11, I79 - cukrzyca typu 1 i 2 z makroangiopatią kończyn dolnych w II okresie choroby naczyniowej,
n) M73 - zespół stopy cukrzycowej z niedużym owrzodzeniem neuropatycznym bez objawów zakażenia rany,
o) Z98, I73 - stany po operacjach naczyniowych kończyn dolnych,
p) E10, E11, N29 - cukrzyca typu 1 i 2 z nefropatią,
q) E10, E11, I20 - 25 - cukrzyca typu 1 i 2 z chorobą niedokrwienną serca,
r) I24 - stany po zawale serca około 3 miesięcy od dokonania się zawału,
s) I68 - niedokrwienie mózgu w przebiegu cukrzycy (encefalopatia),
t) E10, E11, G32 - cukrzyca typu 1 i 2 z neuropatią,
u) E10, E11, I15 - cukrzyca typu 1 i 2 z nadciśnieniem,
v) E13 - cukrzyca z otyłością ogromną niewrażliwą,
w) E88 - zespół metaboliczny;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) E11 - cukrzyca typu 2 z wtórną niewrażliwością na pochodne sulfonylomocznika (celem zastosowania insuliny),
b) E11 - świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2,
c) E11 - cukrzyca typu 2 wyrównana z przewlekłymi powikłaniami,
d) E10, E11, I79 - - cukrzyca typu 1 i 2 z makroangiopatią kończyn dolnych w II okresie choroby naczyniowej,
e) E11, I79 - cukrzyca typu 2 wyrównana z makroangiopatią kończyn dolnych w I okresie choroby naczyniowej,
f) I79 - zespół stopy cukrzycowej bez owrzodzeń u chorych z cukrzycą typu 2,
g) Z98, I73 - stany po operacjach naczyniowych kończyn dolnych,
h) E10, E11, N29 - cukrzyca typu 1 i 2 z nefropatią,
i) E10, E11, I20 - I25 - cukrzyca typu 1 i 2 z chorobą niedokrwienną serca,
j) E10, E11, G32 - cukrzyca typu 1 i 2 z neuropatią,
k) E10, E11, I15 - cukrzyca typu 1 i 2 z nadciśnieniem,
l) E13 - cukrzyca z otyłością i powikłaniami naczyniowymi,
m) E74 - zaburzenia tolerancji węglowodanowej (IGT) (w celach profilaktycznych),
n) R73 - nieprawidłowa glikemia na czczo IFG (w celach profilaktycznych),
o) E88 -zespół metaboliczny;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) E11 - cukrzyca typu 2 wyrównana z przewlekłymi powikłaniami,
b) E11, I79 - - cukrzyca typu 2 z makroangiopatią kończyn dolnych w I okresie choroby naczyniowej,
c) E11 - cukrzyca leczona lekami doustnymi wyrównana z chorobami towarzyszącymi kwalifikującymi się do leczenia ambulatoryjnego,
d) E74 - zaburzenia tolerancji węglowodanowej (IGT) (w celach profilaktycznych).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) E10, 11 - cukrzyca typu 1 i 2 w okresie kwasicy, stan przedśpiączkowy;
2) R02 - zespół stopy cukrzycowej ze zgorzelą, wymagający interwencji chirurgicznej;
3) Z89 - stan po amputacji kończyn z niezagojoną raną operacyjną, nie zaprotezowaną kończyną;
4) E10, E11, N18 - cukrzyca z nefropatią w okresie mocznicy;
5) I79, I70 - cukrzyca z makroangiopatią kończyn dolnych w okresie III i IV choroby naczyniowej;
6) E10,E11, I50 - cukrzyca z niedokrwieniem serca i niewydolnością w III i IV stadium według NYHA;
7) G63 - cukrzyca z polineuropatią w okresie ostrych, ciągłych bólów lub z ciężką neuropatią wegetatywną;
8) E10, E11, Z74- pełna niezdolność do samoobsługi z powodu powikłań cukrzycy lub chorób towarzyszących.

10. Otyłość.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) E88 -zespół metaboliczny,
b) E66, I15 - otyłość z nadciśnieniem, chorobą wieńcową,
c) E66, I50 - otyłość dużego stopnia z upośledzeniem układu krążeniowo - oddechowego,
d) E66, M15 - otyłość z chorobą zwyrodnieniową dużych stawów,
e) E66 - otyłość z chorobą zwyrodnieniową z ustalonymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego bioder lub kolan,
f) E66 - otyłość ogromna po operacji zmniejszenia żołądka;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) E68 - otyłość brzuszna (trzewna) z innymi metabolicznymi czynnikami ryzyka miażdżycy,
b) E66, E67, E88 - otyłość z zaburzeniami tolerancji węglowodanowej,
c) E66, R73 - otyłość z nieprawidłową glikemią na czczo,
d) E66, E73 - otyłość z cukrzycą postprandialną,
e) E88 -zespół metaboliczny,
f) E66, I15 - otyłość z nadciśnieniem,
g) E66, M15 - otyłość z chorobą zwyrodnieniową stawów,
h) E66, E00 - 03 - otyłość z endokrynopatiami (niedoczynność tarczycy);
3) leczenie ambulatoryjne:
a) E68 - otyłość brzuszna (trzewna małego o średniego stopnia),
b) E66, E68 - otyłość z zaburzeniami tolerancji węglowodanowej,
c) E66, R73 - otyłość z nieprawidłową glikemią na czczo,
d) E66, E73 - otyłość z cukrzycą postprandialną,
e) E66, I15 - otyłość z nadciśnieniem I stopnia,
f) E66, E00 - 03 - otyłość z endokrynopatiami (niedoczynność tarczycy).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) E66, I73 - otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi;
2) I98, E66 - cukrzyca z pełnoobjawową niewydolnością krążenia;
3) E66, F72, 73 - otyłość u osób ze znacznym ograniczeniem umysłowym.

11. Choroby endokrynologiczne.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) E05 - nadczynność tarczycy pierwotna i choroba Gravesa - Basedowa w okresie niepełnej
eutyreozy,
b) E05 - stany po operacjach z powodu nadczynności w okresie 3 miesięcy po zabiegu,
c) E22 - akromegalia w okresie nieaktywnym, po upływie 1 roku od leczenia operacyjnego lub radioterapii z towarzyszącymi schorzeniami, zmiany zwyrodnieniowe stawów, nadciśnienie tętnicze,
d) E24 - zespół Cushinga - po częściowym lub całkowitym usunięciu nadnerczy lub po radioterapii przysadki - w okresie 1 roku po leczeniu współistniejącym,
e) E27 - niedoczynność kory nadnercza w okresie remisji z chorobami współistniejącymi,
f) E23 - niedoczynność poporodowa przysadki mózgowej, zwłaszcza z objawami wtórnej niedoczynności tarczycy lub innymi chorobami kwalifikującymi się do leczenia uzdrowiskowego;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) E05 - nadczynność tarczycy pierwotna i choroba Gravesa - Basedowa w stadium eutyreozy,
b) E05 - stany po operacjach z powodu nadczynności w okresie 6-12 miesięcy po zabiegu,
c) E03 - niedoczynność tarczycy wyrównana w okresie leczenia substytucyjnego,
d) E09, 03 - 05- poronne postacie nadczynności i niedoczynności tarczycy,
e) E06 - stany po zapaleniu tarczycy w okresie około 6 miesięcy po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego,
f) E04 - wole obojętne,
g) E22 - akromegolia w okresie nieaktywnym, po upływie 1 roku od leczenia operacyjnego lub radioterapii z towarzyszącymi schorzeniami, zmiany zwyrodnieniowe stawów, nadciśnienie tętnicze,
h) E24 - zespół Cushinga - po częściowym lub całkowitym usunięciu nadnerczy lub po radioterapii przysadki - w okresie 1 roku po leczeniu,
i) E27 - niedoczynność kory nadnercza w okresie remisji z chorobami współistniejącymi,
j) E23 - niedoczynność poporodowa przysadki mózgowej, zwłaszcza z objawami wtórnej niedoczynności tarczycy lub innymi chorobami kwalifikującymi się do leczenia uzdrowiskowego,
k) E20 - niedoczynność przytarczyc niedużego stopnia;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) E05 - nadczynność tarczycy pierwotna i choroba Gravesa - Basedowa w stadium eutyreozy,
b) E05 - stany po operacjach z powodu nadczynności w okresie 6 miesięcy po zabiegu,
c) E03 - niedoczynność tarczycy w początkowym okresie leczenia substytucyjnego,
d) E09, 03 - 05- poronne postacie nadczynności i niedoczynności tarczycy,
e) E04 - wole obojętne,
f) E23 - niedoczynność poporodowa przysadki mózgowej, zwłaszcza z objawami wtórnej niedoczynności tarczycy wyrównanej lub innymi chorobami kwalifikującymi się do leczenia uzdrowiskowego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) E05 - nadczynność tarczycy w okresie całkowitego niewyrównania;
2) E06 - ostry stan zapalny tarczycy;
3) E04 - wole z bezwzględnymi wskazaniami do operacji;
4) C73 - wczesne stany po operacji tarczycy z powodu nowotworu, przed upływem 1 roku od zabiegu;
5) E22 - akromagolia w okresie:
a) czynnego procesu chorobowego,
b) z guzem siodełka tureckiego znacznych rozmiarów oraz z objawami ocznymi, które wymagają stałej kontroli neurochirurgicznej;
6) E23, I95 - niedoczynność przysadki - niewyrównana z niskim ciśnieniem tętniczym;
7) E24 - zespół Cushinga:
a) z czynną chorobą,
b) po operacji z utrzymującym się nadal czynnym procesem,
c) z niewydolnością krążenia, skazą krwotoczną, wysokim ciśnieniem;
8) E27 - niedoczynność kory nadnercza w okresie niewyrównanym;
9) E20 - niedoczynność przytarczyc:
a) ciężkie postacie tężyczki,
b) postacie tężyczki wymagające częstego podawania dożylnego preparatów wapnia.

12. Osteoporoza.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) M80, 81 - osteoporoza uogólniona o średnim stopniu zaawansowania, pomenopauzalna i starcza rozpoznana według kryteriów WHO (T-score poniżej 2,5 odchylenia standardowego) z przebytymi złamaniami lub bez złamań z więcej niż 2 czynnikami ryzyka,
b) M80 - stany po złamaniach z powodu osteoporozy, kompresyjne złamanie kręgosłupa, kości nadgarstka typu Collesa oraz żeber,
c) M82, 85 - osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, ZZSK, cukrzyca po sterydoterapii);
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) M85 - osteopenia rozpoznana według kryteriów według kryteriów WHO (T-score - do 2,5 odchylenia standardowego) z czynnikami ryzyka,
b) M82, 85 - osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, ZZSK, cukrzyca po sterydoterapii);
3) leczenie ambulatoryjne:
a) M85 - osteopenia rozpoznana według kryteriów według kryteriów WHO (T-score - do 2,5 odchylenia standardowego) z czynnikami ryzyka,
b) M82, 85 - osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, ZZSK, cukrzyca po sterydoterapii).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) M82 - osteoporozy wtórne w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, szpiczaka mnogiego, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczycy, nadczynności kory nadnercza;
2) M80 - osteoporoza ze świeżym złamaniem;
3) M80, Z74 - osteoporoza późna z ograniczeniem zdolności podstawowej samoobsługi lub powikłana niewydolnością układu krążenia i oddechowego.

13. Choroby skóry (dermatologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) choroby alergiczne skóry:
- L20 - atopowe zapalenie skóry,
- L50 - pokrzywka atopowa,
- L20 - neurodermitis,
- L50 - pokrzywka neurogenna przewlekła,
- L28 - przewlekły liszaj świerzbiączka guzowata (prurigo nodularis Hyde),
- L24 - wyprysk przewlekły i kontaktowy,
b) choroby naczyniowe:
- D78, I78 - plamica i zapalenie naczyń włosowatych,
- J77 - choroba Raynauda,
c) L40 - łuszczyca zwykła i jej odmiany,
d) M34, L94 - kologenezy: twardzina uogólniona, twardzina ogniskowa,
e) L97 - choroba żylakowa kończyn dolnych: żylaki podudzi z wypryskiem przewlekłym, przewlekłe
owrzodzenie żylakowe podudzi,
f) L43 - liszaj płaski - wszystkie odmiany,
g) L45 - liszaj zanikowy twardzinowy,
h) choroby zawodowe skóry o przebiegu przewlekłym:
- L24 - wyprysk zawodowy,
- L24 - trądzik zawodowy,
- L58 - zmiany skórne wywołane ekspozycją na promieniowanie jonizujące,
i) termiczne uszkodzenia skóry:
- T33 - odmroziny,
- T69 - sinica kończyn,
j) L29 - choroby świądowe skóry: świąd uogólniony neurogenny, świąd zlokalizowany,
k) L90 - zanikowe twardzinowe choroby skóry: zanikowe zapalenie skóry, marskość sromu i żołędzi,
l) zaburzenia rogowacenia naskórka:
- Q80 - rybia łuska,
- L85, 84 - rogowacenie dłoni i stóp,
m) schorzenia łojotokowe skóry:
- L21 - łojotokowe zapalenie skóry,
- L26 złuszczenia łuszczycowate,
- L71 - trądzik różowaty,
- L70 - trądzik ropowiczy,
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) choroby alergiczne skóry w małym i średnim stopniu zaawansowania:
- L20 - atopowe zapalenie skóry,
- L50 - pokrzywka atopowa,
- L20 - neurodermitis,
- L50 - pokrzywka neurogenna przewlekła,
- L28 - świerzbiączka guzowata (prurigo nodularis Hyde),
- L24 - wyprysk przewlekły,
b) choroby naczyniowe w małym i średnim stopniu zaawansowania:
- D78, I78 - plamica i zapalenie naczyń włosowatych,
- J77 - choroba Raynauda,
c) L40 - łuszczyca zwykła i jej odmiany,
d) L41 - przyłuszczyca grudkowa,
e) M34, L94 - kologenezy: twardzina uogólniona, twardzina ogniskowa,
f) L97 - choroba żylakowa kończyn dolnych: żylaki podudzi z wypryskiem przewlekłym, przewlekłe owrzodzenie żylakowe podudzi,
g) L43 - liszaj płaski - wszystkie odmiany,
h) L45 - liszaj zanikowy twardzinowy,
i) choroby zawodowe skóry o przebiegu przewlekłym:
- L24 - wyprysk zawodowy,
- L24 - trądzik zawodowy,
- L58 - zmiany skórne wywołane ekspozycją na promieniowanie jonizujące,
j) termiczne uszkodzenia skóry:
- T33 - odmroziny,
- T69 - sinica kończyn,
k) L29 - choroby świądowe skóry: świąd uogólniony neurogenny, świąd zlokalizowany,
l) L90 - zanikowe twardzinowe choroby skóry: zanikowe zapalenie skóry, marskość sromu i żołędzi,
m) zaburzenia rogowacenia naskórka w średnim stopniu zaawansowania:
- Q80 - rybia łuska,
- L85, 84 - rogowacenie dłoni i stóp,
n) schorzenia łojotokowe skóry w średnim stopniu zaawansowania:
- L21 - łojotokowe zapalenie skóry,
- L26 - złuszczenia łuszczycowate,
- L71 - trądzik różowaty,
- L70 - trądzik ropowiczy,
o) choroby włosów: L63 - łysienie plackowate.
p) L80 - bielactwo;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) L40 - łuszczyca zwykła ze zmianami lokalnymi i jej odmiany,
b) zaburzenia rogowacenia naskórka o małym stopniu zaawansowania:
- Q80 - rybia łuska,
- L85, 84 - rogowacenie dłoni i stóp,
c) schorzenia łojotokowe skóry o małym stopniu zaawansowania:
- L21 - łojotokowe zapalenie skóry,
- L26 - złuszczenia łuszczycowate,
- L71 - trądzik różowaty,
- L70 - trądzik ropowiczy,
d) L80 - bielactwo.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) M34, L93 - kolagenozy - twardzina uogólniona i liszaj rumieniowaty z daleko posuniętymi zmianami narządowymi;
2) L57, 56 - fotodermotozy;
3) L40 - łuszczyca uogólniona w okresie zaostrzenia wymagająca leczenia szpitalnego;
4) L23 - ostre alergiczne choroby skóry;
5) L97 - rozległe owrzodzenia żylakowe podudzi z cechami zapalnymi;
6) L99 - ropne zapalenie skóry oraz choroby grzybicze, pasożytnicze i wirusowe;
7) L30 - erytrodermia;
8) L98 - dermatozy zawodowe w okresie ostrym.

14. Choroby kobiece (ginekologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) N99 stany po operacjach oszczędzających w obrębie narządu rodnego wczesne i późne z wyłączeniem stanów po operacjach z powodu nowotworu złośliwego,
b) N70 - N73 - przewlekłe i podostre stany zapalne narządu rodnego, w tym przewlekłe zapalenie ulegające zaostrzeniom,
c) N99 - stany po operacjach w obrębie narządu rodnego (wczesne),
d) N83 - wczesne stany po operacjach jajnika w zespołach androgennych;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) N70 - N73 - przewlekłe stany zapalne narządu rodnego, w tym przewlekłe zapalenie ulegające zaostrzeniom,
b) N70 - N76 - następstwa pozapalne narządu rodnego w obrębie przydatków, przymacicz, pochwy i sromu, okres wczesny,
c) N95 - zaburzenia menopauzalne z współistniejącymi chorobami; osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową, nadciśnieniem,
d) N91, N97 - opóźnione dojrzewanie płciowe: opóźnione pokwitanie wskutek przyczyn ogólnoustrojowych, niedorozwój pierwotny jajników, niedoczynność jajników wtórna,
e) N97, N91 - N94 - niepłodność u kobiet i zaburzenia cyklu miesiączkowego:
- zaburzenia miesiączkowania w wyniku zmian pozapalnych jajników, zwyrodnienia jajników, cyklu bezowulacyjnego,
- brak miesiączki wtórny pochodzenia jajnikowego,
f) N99 - stany po operacjach w obrębie narządu rodnego (późne);
3) leczenie ambulatoryjne:
a) N70 - N73 - przewlekłe stany zapalne narządu rodnego,
b) N70 - N76 - następstwa pozapalne narządu rodnego w obrębie przydatków, przymacicz, pochwy i sromu, okres wczesny,
c) N95 - zaburzenia menopauzalne z współistniejącymi chorobami; osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową, nadciśnieniem,
d) N91, N97 - opóźnione dojrzewanie płciowe: opóźnione pokwitanie wskutek przyczyn ogólnoustrojowych, niedorozwój pierwotny jajników, niedoczynność jajników wtórna,
e) N97, N91 - N94 - niepłodność u kobiet i zaburzenia cyklu miesiączkowego:
- zaburzenia miesiączkowania w wyniku zmian pozapalnych jajników, zwyrodnienia jajników, cyklu bezowulacyjnego,
- brak miesiączki wtórny pochodzenia jajnikowego,
f) N99 - stany po operacjach w obrębie narządu rodnego (późne).
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) N70 - N76 - ostre stany zapalne w obrębie narządów rodnych, ostre zakażenia na tle gruźlicy, rzeżączka, rzęsistka, grzybice;
2) C51 - C58 - nowotwory złośliwe narządu rodnego w okresie aktywnego procesu oraz przed upływem 1 roku od zakończonej terapii;
3) D25, D26 - mięśniaki macicy dużego stopnia, kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego;
4) N93 - niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych;
5) N82 - przetoki pochwowo - pęcherzowe lub pochwowo - odbytnicze;
6) Ciąża i okres karmienia.

15. Choroby nerek i dróg moczowych (nefrologia i urologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) Q61 - Q63 - stany po operacjach wad wrodzonych nerek oraz po usunięciu nerki nie dłużej niż 1 -
2 miesiące po zabiegu,
b) Z94 - stany po przeszczepie nerek,
c) N30 - N34, N39 - stany po ostrych infekcjach dróg moczowych bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala,
d) N11 - przewlekłe zapalenie kłębków nerwowych w okresie początkowym, mało zaawansowanym,
3 miesiące po ustąpieniu ostrych objawów,
e) Q61 - zwyrodnienie torbielowate nerek,
f) T52 - 60 - stany po zatruciach z objawami uszkodzenia nerek,
g) N04, 05 - nerczyca w początkowym okresie bez obrzęków, nadciśnienia z niedużym białkomoczem,
h) Stany po operacjach na drogach moczowych;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) N03 - przewlekłe nieswoiste zapalenie nerek i dróg moczowych,
b) N20 - N22- kamica nerkowa i moczowodowa nawrotowa:
- N21 - kamica kielichowo - miedniczkowa lub moczowodowa,
- N21, N22 - z prawdopodobieństwem wydalenia złogów drogami naturalnymi,
- N20 - N22 - kamienie odlewowe miedniczki, których usunięcia się nie zaleca,
c) N20 - N21 - stany po samoistnym wydaleniu kamienia,
d) Z98, N20 - stany po operacyjnym usunięciu złogów w drogach moczowych oraz po zabiegach rozkruszania kamieni,
e) E79 - skaza moczanowa szczawianowa, fosforanowa i cytrynowa,
f) T52 -T 60 - stany po zatruciach z objawami uszkodzenia nerek,
g) N32 - wysiłkowe nietrzymanie moczu,
h) N41 - przewlekły nieswoisty stan zapalny gruczołu krokowego o charakterze nawrotnym,
i) D29 - gruczolak stercza, początkowe stadium (bez zalegania moczu w pęcherzu),
j) N48 - stwardnienie ciał jamistych prącia,
k) N33, F52, N33 - nerwice płciowe, zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) N03 - przewlekłe nieswoiste zapalenie nerek i dróg moczowych (okres mało zaawansowany),
b) N20 - N22- kamica nerkowa:
- N21 - kamica kielichowo - miedniczkowa lub moczowodowa,
- N21, N22 - z prawdopodobieństwem wydalenia złogów drogami naturalnymi,
- N20 - N22 - kamienie odlewowe miedniczki, których usunięcia się nie zaleca,
c) N20 - N21 - stany po samoistnym wydaleniu kamienia,
d) Z98, N20 - stany po operacyjnym usunięciu złogów w drogach moczowych,
e) E79 - skaza moczanowa szczawianowa, fosforanowa i cytrynowa,
f) N32 - wysiłkowe nietrzymanie moczu,
g) D29 - gruczolak stercza, początkowe stadium (bez zalegania moczu w pęcherzu),
h) N33, F52, - nerwice płciowe, zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C64, 65 - nowotwór złośliwy nerki w okresie aktywnej choroby oraz po zabiegach operacyjnych przed upływem 5 - letniego okresu obserwacji;
2) N00, N01, N30, N34 - ostre stany zapalne nerek i dróg moczowych;
3) I12 - choroby nerek z utrwalonym wysokim nadciśnieniem;
4) N18 - choroby nerek z okresie pełnej niewydolności (z objawami mocznicy);
5) N20 - N22 - kamica nerkowa zagrażająca powstaniu wodonercza, roponercza, wymagająca leczenia operacyjnego;
6) N00 - N03 - ostre zapalenie kłębków nerwowych lub przewlekłe w okresie zaostrzenia;
7) K60 - przetoki pochwowo - pęcherzowe lub pochwowo - odbytnicze;
8) N04, N17 - N19 - nerczyca z niewydolnością nerek.

16. Choroby krwi i układu krwiotwórczego (hematologia).
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) D50 niedokrwistość z niedoboru żelaza w przebiegu chorób przewodu pokarmowego:
- D62 - po krwawieniach (po ich zlikwidowaniu),
- D63 - w wyniku zatruć zawodowych,
- D64 - jako następstwo infekcji,
b) D94 - stany po przeszczepie szpiku kostnego;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) D50 niedokrwistość z niedoboru żelaza w przebiegu chorób przewodu pokarmowego:
- D62 - po krwawieniach (po ich zlikwidowaniu),
- D63 - w wyniku zatruć zawodowych,
- D64 - jako następstwo infekcji,
b) D51, D52 - niedokrwistości megaloblastyczne w okresie remisji;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) D50 niedokrwistość z niedoboru żelaza:
- w przebiegu chorób przewodu pokarmowego:
- D63 - w wyniku zatruć zawodowych,
- D64 - jako następstwo infekcji,
b) D51, 52 - niedokrwistości megaloblastyczne w okresie remisji.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) C81 - C90, D45 - choroby rozrostowe krwi;
2) C91 - C96 - ostre białaczki;
3) D65 - D69 - skazy krwotoczne.

17. Choroby okulistyczne.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) H31 - przewlekłe i podostre zapalenie błony naczyniowej (4 - 6 tygodni po ustąpieniu ostrego stanu),
b) H40, H25, H26 - stany po operacjach przeciwjaskrowych i operacjach zaćmy (4 - 6 tygodni po zabiegu),
c) H59 - stan podrażnienia gałki ocznej po zabiegach operacyjnych (4 - 6 tygodni po zabiegu),
d) H57 - degeneracje tylnego odcinka gałki ocznej wymagające rozszerzenia naczyń siatkówki i naczyniówki,
e) H47 - zanik nerwów wzrokowych - wczesne stadium;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) H10 - przewlekłe zapalenie spojówek i brzegów powiek,
b) H15 - nawracające się zapalenie nadtwardówki i twardówki,
c) H16 - zapalenie rogówki,
d) H10 - H13, H04 - zespół suchego oka,
e) H40, H25 - H26 - stany po operacjach przeciwjaskrowych i operacjach zaćmy (6 tygodni po zabiegu),
f) H59 - stan podrażnienia gałki ocznej po zabiegach operacyjnych (6 tygodni po zabiegu),
g) H57 - degeneracje tylnego odcinka gałki ocznej wymagające rozszerzenia naczyń siatkówki i naczyniówki,
h) H47 - zanik nerwów wzrokowych - wczesne stadium;
3) leczenie ambulatoryjne:
a) H10 - przewlekłe zapalenie spojówek i brzegów powiek,
b) H15 - nawracające się zapalenie nadtwardówki i twardówki,
c) H16 - zapalenie rogówki,
d) H10 - H13, H04 - zespół suchego oka,
e) H47 - zanik nerwów wzrokowych - wczesne stadium,
f) H40 - jaskra z uregulowanym ciśnieniem śródgałkowym.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) H01, H10, H16, H20, H30 - ostre zapalenie narządu wzroku;
2) H40 - jaskra ostra i podostra;
3) Pierwotne ogniska zakażenia oka.

18. Choroby zawodowe.
Szczegółowe wskazania:
1) szpital uzdrowiskowy:
a) T56, T57, T52, T53 - przewlekłe zatrucia ołowiem, rtęcią, pięciotlenkiem ołowiu, benzolem,
b) N29, G32, K71 - stany po ostrych zatruciach środkami nefrotoksycznymi, neurotoksycznymi, hepatotoksycznymi,
c) W43 - choroba wibracyjna w okresie średniozaawansowanym;
2) sanatorium uzdrowiskowe:
a) T56, T57, T52, T53 - przewlekłe zatrucia ołowiem, rtęcią, pięciotlenkiem ołowiu, benzolem,
b) T66 - zmiany w układzie krwiotwórczym, spowodowane zatruciami promieniowaniem jonizującym małego stopnia,
c) W43 - choroba wibracyjna o okresie średnio zaawansowanym;
3) sanatorium uzdrowiskowe:
a) T66 - zmiany w układzie krwiotwórczym, spowodowane zatruciami promieniowaniem jonizującym małego stopnia,
b) W43 - choroba wibracyjna o okresie początkowym.
Szczegółowe przeciwwskazania:
1) T51 - 60 - ostre zatrucia przemysłowe;
2) T65 - przewlekłe zatrucia przemysłowe z niedokrwistością dużego stopnia;
3) J60 - 65 - pylica płuc.

PRZECIWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO DZIECI

Przy kierowaniu i kwalifikowaniu dzieci do leczenia uzdrowiskowego obowiązują przeciwwskazania takie jak przy kierowaniu osób dorosłych oraz dodatkowo:
1)upośledzenia umysłowe znaczne lub głębokie;
2)zespół Downa powodujący znaczny i głęboki niedorozwój;
3)padaczka - z uwzględnieniem stanu klinicznego i częstotliwości napadów;
4)wady serca siniczne i warunkowo siniczne;
5)schorzenia wymagające specjalnej, indywidualnej opieki (niewidomi, głuchoniemi)-tylko w przypadku braku opiekuna;
6)wady wrodzone ograniczające w znacznym stopniu czynności organizmu lub poszczególnych narządów;
7)ropne zmiany na skórze.
http://www.nfz-szczecin.pl/wskazania_i_ ... zania2.htm


ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 13 lutego 2007 r.

w sprawie zasad kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego

(Dz. U. z dnia 13 marca 2007 r.)


Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz. U. Nr 167, poz. 1399) zarządza się, co następuje:


§ 1. Przy kierowaniu i kwalifikowaniu pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego lekarze wystawiający skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo zaświadczenie o braku przeciwwskazań do korzystania z danego rodzaju świadczeń zdrowotnych w danym uzdrowisku, o których mowa w art. 14 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych, zwanej dalej "ustawą", uwzględniają:
1) przebieg choroby, będącej podstawą do leczenia uzdrowiskowego, i przebieg leczenia tej choroby;
2) choroby współistniejące u pacjenta;
3) stan ogólny pacjenta, w szczególności:
a) wydolność:
– układu krążenia,
– układu oddechowego,
– nerek,
b) zdolność do samoobsługi;
4) efekty przebytego w przeszłości leczenia uzdrowiskowego, jeżeli pacjent kolejny raz korzysta z tej formy opieki.

§ 2. 1. Lekarz, o którym mowa w § 1, kierując i kwalifikując pacjenta na leczenie do zakładu lecznictwa uzdrowiskowego, kieruje się wskazaniami i przeciwwskazaniami do lecznictwa uzdrowiskowego.
2. Wskazania i przeciwwskazania do lecznictwa uzdrowiskowego są analizowane w sposób zindywidualizowany w odniesieniu do danego pacjenta.
3. W przypadku istnienia przeciwwskazań lekarz kierując pacjenta na leczenie uzdrowiskowe, może skierować pacjenta na konsultację do właściwego lekarza specjalisty.
4. Przeciwwskazania ogólne i kardiologiczne do leczenia uzdrowiskowego określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
5. Szczegółowe wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego z uwzględnieniem rodzajów zakładów lecznictwa uzdrowiskowego określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
6. Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego dzieci określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

______
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924).

http://lex.pl/serwis/du/2007/0285.htm

[beta2]

Dostałam sanatorium na przełomie październik/ listopad. W skierowaniu jest informacja, że świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie przez 6 dni zabiegowych w tygodniu. Czyli 18 zabiegów tygodniowo x 3 tygodnie = 54 zabiegów.
Problem w tym, że w dni robocze mojego pobytu przypadną dwa święta tj. Wszystkich Swiętych ( 1 listopada - poniedziałek) i Narodowe Swięto Niepodległości ( 11 listopada - czwartek).
Nie wiem zatem, czy zabiegi z tych dwóch dni - w sumie 6 zabiegów powinny być włączone do wykorzystania w inne dni? czy też mi przepadają.
Oczywiście zasięgnę też informacji w NFZ, ale pytam tak na gorąco, bo może ktoś znalazł się już w takiej sytuacji.
Pozdrawiam.

[Iwona]

W czasie mojej rehabilitacji(nie sanatorium)przypadało święto(dzień wolny od pracy) zabiegi przepadały i nie można było ich odebrać w innym terminie.

[Grażyna]

Beta ja miałam też taka sytuację z wolnymi dniami ,ale te wszystkie zabiegi za które płacę ja ,albo fundusz były wykonane.Po prostu miałam nie trzy a cztery w ciągu dnia.Od tego jest "planowanie ",a tam komputer ilość zabiegów rozdziela na dni pobytu.NFZ bardzo pilnuje wykonania zabiegów za które płaci .