Leki - opis, działanie, doświadczenia

[Margaret74]

ANTYBIOTYKI I CHEMIOTERAPEUTYKI

Leki stosowane w celu zahamowania wzrostu (działanie bakteriostatyczne) lub zabicia (działanie bakteriobójcze) drobnoustrojów (bakterii, wirusów, pasożytów, grzybów) są uzyskiwane drogą syntetyczną (chemioterapeutyki) lub biosyntezy (antybiotyki). Antybiotyki są to substancje wytwarzane naturalnie przez pewne organizmy (np. grzybek penicillium) w celu zabijania innych drobnoustrojów. Jednak obecnie wiele z antybiotyków jest wytwarzane również w sposób syntetyczny dlatego nazewnictwo rozdzielające dwie grupy związków traci na znaczeniu.
Mechanizmy działania leków:
zahamowanie syntezy ściany komórkowej, uszkodzenie błony komórkowej, zahamowanie syntezy białek lub kwasu foliowego, zahamowanie syntezy RNA lub duplikacji DNA. Aby lek zadziałał drobnoustrój musi mieć receptor do którego lek może się przyłączyć.
Drobnoustroje starają się uniknąć działania leku przez wytworzenie oporności. Oporność powstaje dzięki braku receptora dla leku, produkcji enzymów rozkładających lek, zmianie powierzchni komórki tak by nie przepuszczała lek.
Najlepsza terapią jest dobranie leku przez wykonanie antybiogramu czyli określenie na jakie leki dany drobnoustrój jest wrażliwy, a na jakie oporny. Często jednak trzeba rozpocząć leczenie empiryczne tzn podjąć decyzję na podstawie objawów chorobowych i znajomości najczęściej wywołujących określone zakażenie drobnoustrojów. Leki podaje się doustnie, dożylnie lub domięśniowo. Konieczne jest zastosowanie odpowiedniej dawki (u dzieci zawsze w przeliczeniu na kilogram masy ciała) oraz przyjmowanie leku przez odpowiednio długi czas (np. leczenie anginy powinno trwać 10 dni; najczęściej leczenie infekcji wymaga 7 dni ale czasem potrzeba nawet kilku miesięcy np. w przypadku gruźlicy; są jednak infekcje w których wystarczy jednorazowe podanie leku np. zapalenie pęcherza moczowego u kobiet lub niektóre zakażenia przenoszone droga płciową np. rzeżączka) – jeśli te zasady nie są przestrzegane to bakterie nie zostaną zniszczone, a co gorsza wytworzą oporność na lek. SKRACANIE OKRESU LECZENIA ZAKAŻENIA JEST BARDZO NIEBEZPIECZNE gdyż w danym społeczeństwie powstają szczepy bakterii oporne na antybiotyki, które rozprzestrzeniają się między ludźmi i utrudniają leczenie a czasem czynią je niemożliwym (bakterie oporne na wszystkie antybiotyki). Drugim, najczęstszym po skracaniu okresu leczenia błędem jest STOSOWANIE ANTYBIOTYKÓW W ZAKAŻENIACH WIRUSOWYCH. Zdecydowana większość infekcji wynika właśnie z zakażenia wirusowego, a nie bakteryjnego!!!
Najczęstszymi działaniami ubocznymi leków stosowanych przeciw drobnoustrojom są: zaburzenia żołądkowo-jelitowe i uczulenia.
Podczas przyjmowania niektórych leków nie można pić alkoholu (cefalosporyny, metronidazol – leki te powodują gromadzenie się etanolu lub aldehydu octowego we krwi i wywoływanie silnych objawów zatrucia tymi związkami, podobnych do działania disulfiramu czyli Esperalu: arytmia, hipotonia, zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, majaczenia, utrata przytomności), opalać się (sulfonamidy, tetracykliny).

ANTYBIOTYKI BETALAKTAMOWE

Penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy.
Spośród penicylin najczęściej stosowana jest Amoksycylina (Ospen, Amotaks, Duomox), czasem w połączeniu z kwasem klawulanowym (Augmentin), który warunkuje skuteczność leku w zakażeniach bakteriami produkującymi betalaktamazy czyli enzymy rozkładające betalaktamy. Amoksycylina działa na większość bakterii G(+), G(-), beztlenowce. Jest stosowana w zakażeniach układu oddechowego, ucha srodkowego, zatok, układu moczowo-płciowego, skóry, przewodu pokarmowego, zakażeń w jamie ustnej, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wsierdzia… W czasie lub po kuracji należy uzupełniać bakteryjną florę jelitową (jogurty, kefiry lub preparaty np. Trilac, Lacidofil, Lakcid itp.) aby uniknąć biegunki poantybiotykowej.
Cefalosporyny dzielą się na trzy generacje, z których druga i trzecia mają bardzo szerokie spektrum działania i mogą być stosowane w większości zakażeń. Cefalosporyny drugiej generacji są stosowane w większości doustnie (aksetyl cefuroksymu czyli Zinnat, cefaklor czyli Ceklor), a trzeciej generacji domięśniowo i dożylnie (ceftriakson, ceftazydym, cefotaksym). Cefalosporyny I generacji działaja głównie na bakterie G(+) i słabiej G(-) i są stosowane w zakażeniach gardła i migdałków (angina) oraz niepowikłanych zakażeniach dolnych dróg moczowych. Są to np. cefalotyna Kefleks, cefadroksyl Duracef. Rzadko wywołują działania uboczne.
Karbapenemy i monobaktamy są stosowane pozajelitowo. Karbapenemy maja bardzo szerokie spektrum działania. Monobaktamy działaja głównie na bakterie G(-).

MAKROLIDY mają również szerokie spektrum działania ale nie działają na bakterie G(-) z grupy Enterobacteriaceae (wywołujące zakażenia przewodu pokarmowego, układu moczowego). Są stosowane w wielu różnych zakażeniach, często w przypadku uczulenia na penicyliny i cefalosporyny. Są skuteczne w zakażeniach bakteriami atypowymi (Chlamydia, Mykoplazma). Stosunkowo często dają działania niepożądane (biegunki, uczulenia). Do makrolidów należą m.in. erytromycyna, klaritromycyna (Klacid, Fromilid), azitromycyna (Sumamed), roksitromycyna (Rulid), spiromycyna (Rovamycine).

LINKOZAMIDY mają dość szerokie spektrum działania jednak nie powinny być powszechnie stosowane gdyż są jednymi z najczęstszych przyczyn ciężkiej choroby: rzekomobłoniaste zapalenie jelit. Linkozamidem jest np. klindamycyna (Dalacin).

AMINOGLIKOZYDY słabo wchłaniaja się z przewodu pokarmowego i mogą uszkadzać słuch i nerki dlatego są obecnie rzadko stosowane. Streptomycyna jest stosowana w leczeniu gruźlicy, neomycyna, amikacyna, gentamycyna i inne są najczęściej stosowane miejscowo (krople do oczu,maści).

TETRACYKLINY mają bardzo szeroki zakres działania. Nie mogą być podawane dzieciom gdyż hamują wzrost. Obecnie są rzadko stosowane ze względu na ich toksyczność i gorsze od innych parametry farmakokinetyczne oraz powszechna oporność bakterii. Stosunkowo często stosowana jest Doksycyklina.

CHLORAMFENIKOL ma dość szerokie spektrum działania ale obecnie jest rzadko stosowany z powodu jego toksyczności na szpik.

INNE antybiotyki, rzadko stosowane to: kwas fusydowy, polimyksyny, wankomycyna (zarezerwowana dla ciężkich infekcji gronkowcami opornymi na antybiotyki betalaktamowe).
Antybiotyki stosowane miejscowo to: mupirocyna (Bactroban) i fusafungina (Bioparox).

SYNTETYCZNE CHEMIOTERAPEUTYKI

SULFONAMIDY są coraz rzadziej stosowane z powodu rozpowszechnionej oporności bakterii oraz ich toksyczności m.in. na szpik, wątrobę, nerki, mózg. Należy tu kotrimoksazol czyli Biseptol, Bactrim którego zastosowanie powinno być obecnie zdecydowanie ograniczone! Do sulfonamidów należy m.in. sulfaguanidyna stosowana w przeszłości w biegunkach; obecnie w leczeniu biegunek NIE STOSUJE się antybiotyków gdyż są one nieskuteczne, a jedynie powodują powstawanie opornych szczepów bakterii! Do sulfonamidów należy popularny w leczeniu zapalenia spojówek Sulfacetamid.

POCHODNE NITROFURANU są głównie stosowane w zakażeniach układu moczowego; należą do nich: nitrofurantoina i furazydyna (Furagin). Nifuroksazyd stosowany w przeszłości, podobnie do Sulfaguanidyny w biegunkach, powinien być z podobnych względów wycofany!

POCHODNE NITROIMIDAZOLU są skuteczne w leczeniu zakażeń beztlenowcami i pierwotniakami (lamblie, rzęsistek pochwowy, ameby). Należy tu Metronidazol.

CHINOLONY mają szerokie spektrum przeciwbakteryjne. Chinolony I generacji są stosowane głównie w zakażeniach dróg moczowych (obecnie coraz rzadziej, gdyż narasta oporność), chinolony II generacji są stosowane w zakażeniach dróg moczowych, przewodu pokarmowego, układu oddechowego, skóry, zakażeń przenoszonych droga płciową. Do II generacji należy m.in. ciprofloksacyna (Cipronex, Cipropol), norfloksacyna (Nolicin).Najnowszą generację chinolonów reprezentuje moksifloksacyna (Avelox) o szerokim spektrum działania. Chinolony dość często wywołują zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Są przeciwwskazane u dzieci gdyż hamują wzrastanie.


Poza lekami przeciwbakteryjnymi istnieją antybiotyki i leki syntetyczne stosowane w zakażeniach grzybiczych i w gruźlicy.
Większość zakażeń wirusowych nie wymaga leczenia; zwalcza je sam organizm.
http://yhn1.w.interia.pl/farmakologia/k3.doc

AVELOX

Wskazania: Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na moksyfloksacynę, pozaszpitalne zapalenie płuc (z wyjątkiem ciężkich przypadków) oraz ostre bakteryjne zapalenie zatok.

Dawkowanie: Doustnie. Dawkowanie i częstotliwość przyjmowania leku ustala lekarz. Tabletkę należy połknąć w całości, popijając płynem. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Podczas przyjmowania preparatu należy ograniczyć spożywanie herbaty, kawy (napojów zawierających teofilinę, kofeinę).

Możliwe skutki uboczne: Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: suchość w ustach, brak łaknienia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, wzdęcia, zaparcia, zaburzenia smaku, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, bóle brzucha, bóle i zawroty głowy, grzybice (grzybica jamy ustnej, pochwy), bezsenność, senność, nerwowość, niepokój, splątanie, depresja, drżenia, pocenie się, niedowidzenie, zmiany w obrazie krwi, wzrost ciśnienia tętniczego, kołatanie serca, ból dławicowy, osutka, świąd, pokrzywka,bóle i obrzęki kończyn dolnych, bóle krzyża, złe samopoczucie, bóle w klatce piersiowej, reakcje alergiczne, omdlenia, bóle mięśni i stawów. Podczas leczenia należy unikać ekspozycji na promieniowanie UV (słońce, solarium).

Poinformuj lekarza:Gdy masz nadwrażliwość na moksyfloksacynę lub pozostałe składniki preparatu, choroby serca, zaburzenia elektrolitowe, niskie ciśnienie krwi. Gdy przyjmujesz inne leki z grupy fluorochinolonów, leki na serce ( wpływające na pracę i rytm serca), metyloksantyny, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwbakteryjne, leki na depresje (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), preparaty żelaza, leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryn, leki zobojętniające sok żołądkowy (związki glinu i magnezu). Jeśli jesteś lub przypuszczasz, że jesteś w ciąży lub karmisz piersią.
http://www.doz.pl/leki/p201-Avelox

[Marta]

Mam pytanie odnośne leków przeciwbólowych .. Jaki lek bezpiecznie mogę wziąć kiedy coś mi doskwiera (ząb, głowa) ?
Bo wiem, że przy tych lekach które biorę, większość składników leków przeciwbólowych jest niewskazana.
Więc które są skuteczne i bezpieczne w tym przypadku?

[Margaret74]

uważaj na ibuprofen ,który zawiera wiele leków ,typu-modafen,ibum,ibupro,itp.-jest on b.niewskazany przy równoległej sterydoterapii
jeśli tylko chodzi o bóle głowy czy też zębów-zażyj apap z kofeiną,lub efferalgan z codeiną-powinno pomóc

[Iwona]

Martuś w naszej chorobie ilość leków przeciwbólowych jest ograniczona ze względu na ochronę żołądka.
Mi osobiście doc.pozwoliła zażywać tylko paracetamol,Nimesulinum(to substancje) lub ketonal.W silniejszych bólach stosuje się tramadol.

[ibiza13]

Zbliża się okres zimowy więc chcę trochę wspomóc swój organizm w walce z mikrobami, które "krążą" w powietrzu . Poza tym jest coraz mniej świeżych warzyw i owoców, które zawierają to co powinny zawierać w odpowiedniej ilości. Postanowiłam, że będę zażywać tran. W aptece wypatrzyłam tran z olejem wiesiołkowym i w związku z tym mam do Was pytanie, czy ktoś go już może stosował? Wiem, że wiesiołek jest pomocny przy twardzinie (łagodzi skutki stwardnienia i napięcia skóry), m. i n. dlatego optuję za zakupem tego rodzaju tranu (oczywiście jest on w kapsułkach).
Co sądzicie na ten temat?

[Margaret74]

Ibiza,ja "ciągnę" na czosnku,cytrynie,różnorakich domowych kiszonkach,itp.ale faktycznie tran wydaje sie być łagodnym środkiem wzmacniającym (dla poparcia link http://www.toczen.pl/forum/viewtopic.php?t=1215);co do wiesiołka-stosowałam ,nic się nie działo;kiedyś tez brałam boragoglandynę z padmą-mój lekarz w Rabce nie zabronił,ale potem Wawa była sceptyczna,z czym się w sumie zgadzałam wiec dałam sobie spokój(nie byłam w tym czasie jednak leczona intensywnie,stąd te "eksperymenty")

[ibiza13]

Tran, nie tylko wspomaga nasz układ odpornościowy, a także mózg, bo NNKT są bardzo potrzebne do jego funkcjonowania. Także tan to same plusy tylko trzeba uważać, żeby nie "przedawkować" wit. A i D.

[Margaret74]

Masz rację,tym bardzie,z eostatnio jest głośno o przedwkowaniu ,szczególnie wit.A wśród Polaków.Ja biorę Falvit-z małymi przerwami(bardzo sobie chwalę ten preparat)-ze względu,m.in.na zwiększoną podaż Fe,które zawsze na niziutkim poziomie.Dlatego też okresowo NNKT zażywam,szczególnie na początku roku.

[MIO]

Mam pytanie o isoptin lub odpowiedniki. Jak się czujecie po tym leku? Ostatnio od czasu do czasu robi mię słabo, czasami mam uderzenia gorąca, robię się czerwona. Nie wiem czy mogę to łączyć z tym lekiem.

[Margaret74]

Moja pulmonolog wręcz twierdzi,że isoptin nie jest dobrym lekiem ja tez na nim jestem -czekam na wizytę u kardiolog swojej ,by go zamienić na Nebiwolol(isoptin i tak mi tętno słabo spowalnia,ale lepsze to niż nic );

ale do rzeczy-czy jescze jakies leki na serce bierzesz razem z isoptinem? werapamil,zawarty w tym leku rozszerza naczynia krwionośne,zapobiegając ich skurczowi;wiąże się to jednak z obniżeniem ciśnienia krwi więc może kontroluj ciśnienie,może jest zwyczajnie zbyt niskie? Skutkiem ubocznym,wymienianym w ulotce farmaceutycznej jest upośledzona sprawnośc psychofizyczna... Jaka jest twoja dawka dobowa i od kiedy jesteś na isoptinie?